PRAKTIJKORGANISATIE - 05.11.2020

Dossiervoering na praktijkoverdracht

Het medisch dossier van Joke is na beëindiging van de praktijk van haar huisarts niet terechtgekomen bij de praktijkopvolger en haar nieuwe huisarts. Zij diende daarover een klacht in. Hoe kunt u zo’n klacht voorkomen?

Dossier kwijt

Verzoek. Huisarts Bas heeft in december 2017 zijn praktijk beëindigd en overgedragen aan opvolgster Avelien. Patiënt Joke verzocht Bas al voor de praktijkoverdracht haar medisch dossier over te dragen aan een andere huisarts: Anne.

Verdwenen. Toen Joke één jaar na de praktijkoverdracht bij Anne haar dossier opvroeg, bleek ze dit nooit te hebben ontvangen. Joke krijgt te horen dat de inhoud van haar medisch dossier is verdwenen. Praktijkopvolger Avelien schrijft o.a.: “(…) Uw dossier is niet overgeschreven op mijn praktijk. Ik heb geen medisch dossier in beheer op uw naam met bijbehorende geboortedatum. In Medicom (...) heb ik (...) o.a. uw dossier gevonden dat volledig leeg is en gemuteerd is door een medewerker van X.”

“Ik accepteer dat niet!”

Joke dient een tuchtklacht in tegen Bas, haar oude huisarts. Ze verwijt hem dat hij voor zijn praktijkbeëindiging haar medisch dossier niet correct heeft overgedragen aan haar nieuwe huisarts Anne, noch aan Avelien, de opvolgster van zijn praktijk. Daardoor is haar medische historie van 30 jaar weg.

Tuchtcollege is streng

Overdracht niet volgens de regels. Het Regionaal Tuchtcollege Eindhoven (ECLI:NL:TGZREIN:2019:48) stelt vast dat de huisarts het medisch dossier niet overeenkomstig de KNMG-richtlijn Omgaan met medische gegevens heeft overgedragen en daarvoor geen (toereikende) verklaring heeft gegeven. In de KNMG-richtlijn staat (onder 6.7): “Als de behandeling van een patiënt wordt overgenomen door een nieuwe arts, is het met het oog op de continuïteit van de zorg (...) gebruikelijk dat het medisch dossier van deze patiënt wordt overgedragen aan de nieuwe arts.”

Goed hulpverlener. Uit de zorg van een goed hulpverlener vloeit voort dat de arts - op verzoek en met toestemming van de patiënt - het medisch dossier aan de nieuwe arts ter beschikking stelt. Dit betekent dat de arts het dossier rechtstreeks en niet via de patiënt overdraagt aan de nieuwe arts.

Bewaartermijn. Ook moet de bewaartermijn in acht worden genomen. Als een origineel (papieren) medisch dossier wordt overgedragen, neemt de nieuwe arts de bewaartermijn daarvan over. Bij digitale dossiers kan ervoor worden gekozen om een kopie van de gegevens aan de nieuwe arts over te dragen. Het originele medisch dossier blijft dan bij de arts achter. Deze bewaart het dan gedurende de wettelijke bewaartermijn (20 jaar na laatste wijziging).

Tijdig verzoek. Bas ontkent niet dat klager hem tijdig heeft gevraagd haar medisch dossier over te dragen aan Anne. Deze heeft schriftelijk verklaard nooit het dossier te hebben ontvangen, net als Avelien, de opvolgster van Bas. Omdat Bas dit niet gemotiveerd weerlegt, neemt het college dit voor waar aan. Dat kennelijk de praktijkoverdracht op onplezierige wijze is verlopen, kan en mag niet aan Joke worden tegengeworpen en ontslaat Bas ook niet van zijn plicht zorgvuldig over te dragen.

Onprofessioneel. Het college neemt Bas ook kwalijk dat hij geen enkele poging heeft gedaan om het (kennelijk) zoekgeraakte medisch dossier, in het belang van continuïteit van de zorg, te reconstrueren. Bas krijgt een berisping. Bij deze zware maatregel betrekt het college dat Bas Joke herhaaldelijk met een kluitje het riet in heeft gestuurd door steeds naar anderen te verwijzen. Ook heeft hij geen blijk gegeven van reflectie op en inzicht in zijn eigen handelen en hij heeft zich niet toetsbaar opgesteld. Hij heeft onprofessioneel gehandeld en de belangen van Joke uit het oog verloren.

Het tuchtcollege toetst bij dossiervoering en praktijkoverdracht altijd aan de richtlijn van de beroepsgroep. Verwijtbare onzorgvuldige omgang met het dossier levert vrijwel altijd een maatregel op.

Contactgegevens

Indicator BV | Schootense Dreef 31 | Postbus 794 | 5700 AT Helmond

Tel.: 0492 - 59 31 31 | Fax: 040 - 711 17 00

klantenservice@indicator.nl | www.indicator.nl

 

KvK-nummer: 17085336 | Btw-nummer: NL-803026468B01