Anders ingerichte of uitgestelde zorg door corona

Van oost naar west ...

Voorkeursziekenhuis. De klagende patiënt, een 18-jarige jongen, werd begin maart 2020 in het ziekenhuis (locatie Oost) ter observatie opgenomen vanwege onder andere het niet kunnen binnenhouden van voedsel en gewichtsafname. In verband met de stagnerende intake werd er na drie dagen gestart met sondevoeding. Zoon en moeder hebben hierbij aangegeven de voorkeur te geven aan een opname in locatie West van het ziekenhuis, dichter bij huis.

Coronamaatregelen

Bedden vrijmaken vanwege corona. Diezelfde dag werden de landelijke coronamaatregelen van kracht. In het ziekenhuis gold vanaf de dag erna de instructie dat er zo veel mogelijk bedden vrij moesten worden gemaakt vanwege de toestroom van COVID-19-patiënten. Om die reden is er met zoon en moeder gesproken over ontslag naar huis met of zonder sondevoeding. De zoon is vervolgens ontslagen zonder sonde, met Nutridrink voor thuis. Nadat door de zoon elders een second en third opinion is aangevraagd, is zijn behandeling elders voortgezet.

Klagen over nakomen toezegging

Toezegging niet waargemaakt. De jongen meent dat hem ten onrechte is toegezegd dat hij kon worden overgeplaatst naar locatie West, terwijl daar vervolgens geen plek bleek te zijn vanwege het coronavirus. Dit terwijl het virus volgens hem bijna geen kinderen treft en hij zou worden opgenomen op de kinderafdeling. De kinderarts heeft hem onder valse voorwendselen (van onder andere overplaatsing) akkoord laten gaan met sondevoeding.

Corona gooide roet in het eten

Wens is inderdaad besproken. De kinderarts geeft aan dat het klopt dat de wens van de jongen om te worden overgeplaatst naar locatie West, is besproken, maar dat deze wens een dag later niet meer gehonoreerd kon worden. Vanwege de coronasituatie moesten zo veel mogelijk patiënten met ontslag gaan.

Verantwoord ontslag? Ontslag met een sonde was volgens de kinderarts in dit geval medisch verantwoord. Daarnaast zijn ook alternatieve behandelopties besproken, waaronder een dagbehandeling met een sonde op locatie West of Nutridrink thuis. Er was geen sprake meer van een strikte indicatie tot klinische opname. Bovendien was in het ziekenhuis blijven ook niet in het belang van de patiënt, in verband met het hogere risico op COVID-19-infectie in het ziekenhuis.

Onbekend virus. Er was op dat moment nog zeer weinig bekend over het virus en er kon niet van uit worden gegaan dat dit voor kinderen geen risico opleverde. Ook heeft er nog intercollegiaal overleg plaatsgevonden met een kinderarts uit een ander ziekenhuis en ook daar werd geen indicatie voor opname gezien.

Tuchtcollege: geen verwijt

Omstandigheden buiten de macht arts. Van de niet-doorgegane overplaatsing kan de kinderarts geen verwijt worden gemaakt, immers dit is een gevolg van omstandigheden die buiten de macht van de arts liggen. Het tuchtcollege volgt met dit oordeel het goed beargumenteerde verweer van de kinderarts.