TUCHTRECHT - 05.06.2023

Voorkomen van onjuiste medicatievoorschriften

Hoe moet u in risicovolle situaties omgaan met het voorschrijven van medicatie? Waar liggen triggers als er bijv. een allergiemelding is gedaan? Wat te doen als de patiënt een verkeerde dosering voorgeschreven heeft gekregen?

Voorschrijven ondanks allergie

Een huisarts schrijft NSAID voor, ondanks de allergiemelding. Jacob is door de huisarts gezien op de huisartsenpost (HAP) met pijnklachten. Hij verwijt de huisarts dat hij onzorgvuldig heeft gehandeld door de allergie-/intolerantiemelding voor NSAID’s niet serieus te nemen en/of te onderschatten. Toen de allergische klachten zich voordeden, heeft de arts geen of onvoldoende empathie getoond.

Klacht gegrond. Het college vindt de klacht gegrond. Jacob heeft aangegeven (mogelijk) allergisch te zijn voor NSAID’s en deze medicijngroep staat maar liefst vier keer vermeld als intolerantie ongewenste groep in zijn dossier. Het risico op een mogelijke allergische reactie bij het gebruik van Naproxen was dus reëel aanwezig en terughoudendheid bij het verstrekken van dit medicijn was geïndiceerd. Door toch een NSAID voor te schrijven, ondanks waarschuwingen van de patiënt, het dossier en het telefoongesprek met de apothekersassistente waarin de huisarts nogmaals werd geattendeerd op de contra-indicatie, heeft de huisarts de patiënt blootgesteld aan het risico op een potentieel ernstige complicatie, zonder dat daartoe een dringende noodzaak bestond.

Empathie. Toen Jacob met deze complicatie werd geconfronteerd, heeft de huisarts onvoldoende blijk gegeven zich bewust te zijn van zijn verantwoordelijkheid. Hij is ernstig tekortgeschoten in wat de patiënt van hem als zorgverlener had mogen verwachten. Ter zitting heeft de huisarts onvoldoende blijk gegeven zich bewust te zijn van de ernst van dit voorval. Daarom krijgt hij een berisping (ECLI:NL:TGZRAMS:2022:188) .

Verkeerde dosering

Thea is alcoholverslaafd en krijgt van haar huisarts het middel Refusal/Antabus (disulfiram) voorgeschreven en na tien dagen een herhaalrecept. Een paar dagen later belandt zij bij de huisartsenpost vanwege onder meer ernstige verwardheid. Pas dan komt de huisarts erachter dat zij al die tijd de oplaaddosering heeft ingenomen, in plaats van de lagere onderhoudsdosering.

Fout apotheek? Thea verwijt de huisarts dat hij een overdosering heeft verstrekt, met een medicijnvergiftiging tot gevolg, hierover heeft gelogen en geen adequate zorg heeft verleend. De huisarts verweert zich door te stellen dat hij telefonisch de juiste dosering heeft doorgegeven aan de patiënt. Ook heeft hij de juiste dosering in het systeem ingevoerd, maar de apotheek zou een fout hebben gemaakt.

Tuchtcollege: klacht gegrond. Dat de apotheek een fout zou hebben gemaakt, lijkt niet juist. Uit aantekeningen blijkt zelfs dat de huisarts deze te hoge dosering bewust heeft voorgeschreven. Bovendien blijkt uit een audio-opname van een gesprek tussen de huisarts en de patiënt dat de huisarts toegeeft dat hij een fout heeft gemaakt met het voorschrijven van de medicatie. Ook is het niet professioneel dat de huisarts bij het uitschrijven van het herhaalrecept niet is nagegaan hoe het met het gebruik van het middel ging en of de dosering juist was.

Waarschuwing. De huisarts krijgt een waarschuwing voor de overdosering. Dat de huisarts zou hebben gelogen, komt niet vast te staan. Hij heeft wel goede nazorg verricht (ECLI:NL:TGZREIN:2022:24) .

Een gewaarschuwd mens ...

  • Wees alert bij herhaalrecepten en bij de overgang van oplaad- naar onderhoudsdosering.
  • Handel adequaat en met empathie bij een klacht.
Artsen moeten goed opletten met de verandering aan het eind van oplaaddoseringen, zeker bij herhaalrecepten. Het elektronisch voorschrijven via het HIS is niet altijd toereikend. Ook wanneer u gebruikmaakt van de vrijetekstruimte, is er een kans op fouten.

Contactgegevens

Indicator BV | Schootense Dreef 31 | Postbus 794 | 5700 AT Helmond

Tel.: 0492 - 59 31 31 | Fax: 040 - 711 17 00

klantenservice@indicator.nl | www.indicator.nl

 

KvK-nummer: 17085336 | Btw-nummer: NL-803026468B01